БИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ В ТЕРАПИИ СЕКСУАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ

 

Г. С. Кочарян

 

Харьковская медицинская академия последипломного образования,

кафедра сексологии и медицинской психологии

 

 

Биологическая обратная связь (БОС) по механизму своего терапевтического действия относится к поведенческой терапии. В её основе лежит оперантное научение. Применение БОС позволяет приобрести контроль над непроизвольными функциями организма (частота сердечных сокращений, артериальное давление, мышечное напряжение, сексуальные функции и т. п.). Этот метод основан на допущении, что если людям дают чёткую информацию (обратную связь) о внутренних физиологических процессах, то они могут научиться сознательно контролировать их [2].

Многие годы считалось, что оперантное научение эффективно только для изменения произвольных реакций, однако в конце 1960-х годов было обнаружено [7–9], что люди могут научиться контролировать и внутренние процессы с помощью методик оперантного научения. Целью нашей публикации является представление данных ряда зарубежных авторов об использовании ими БОС для лечения сексуальных расстройств.

Так, о результативности применения БОС с целью усиления контроля над эрекцией с лечебной целью сообщают [цит. по 1] S. Herman, M. Prewett (1974) и E. Csillad (1976). Рассмотрению изучения эффективности БОС в лечении сексуальных дисфункций у мужчин и женщин посвящена публикация A. Giovannoni [6]. В ней рассматривается применение БОС при нарушениях контроля эрекции, для усиления эректильных ответов на женские образы у гомосексуалов, а также у пациентов с «психогенной импотенцией». L. Cionini, A. Giovannoni [4] обсуждают использование тренинга с БОС при «сексуальной импотенции» и сообщают о её случае, который был успешно излечен с помощью тренинга с использованием электромиографического (ЭМГ) контроля. Использовалась звуковая и визуальная обратная связь, пропорциональная уровню ЭМГ-напряжения лобных мышц. Применялись психометрические тесты (MMPI, The State-Trait Anxiety Inventory) и психофизиологический опросник (до, во время и после терапевтических сессий). Проведённый тренинг привёл к улучшению личностного профиля по шкалам маскулинности, фемининности и социальной интроверсии MMPI. Авторы отмечают, что окончательные результаты при лечении «сексуальной импотенции» показали более лёгкую управляемость тренинга с БОС при использовании ЭМГ, чем при применении традиционной прямой БОС. Они подчёркивают адекватность использованной ими в данном конкретном случае техники, что определялось личностными особенностями субъекта и имеющими место симптомами. Она помогала ему контролировать стрессовые реакции, связанные с выполнением и социальной тревогой. L. Cionini, D. Mattei [5] в своей статье отмечают, что с помощью тренинга с БОС пациенты могут быть обучены управлять стрессом и исправлять плохие свойства. Авторы использовали данный тренинг и для лечения «импотенции».

J. Barnes, E. P. Bowman, J. Cullen [3] сообщают о пяти женщинах в возрасте от 24 до 30 лет, страдающих вагинизмом, которые вместе с их супругами участвовали в программе, использующей БОС, как помощь к психотерапии. Обеспечивалась БОС от вагинального сфинктера. Все пять пар закончили программу и сообщили об успешно проведённом половом акте при её окончании. В заключении авторы делают вывод о том, что биологическая обратная связь является эффективной помощью в обучении мускульному контролю.

Таким образом, как это следует из представленных данных, использование БОС может оказаться полезным для лечения сексуальных расстройств.

 

 

ЛИТЕРАТУРА

 

1. Кочарян Г. С., Кочарян А. С. Психотерапия сексуальных расстройств и супружеских конфликтов. — М.: Медицина, 1994. — 224 с.

2. (Hjelle L. A., Ziegler D. J.) Хьел Л., Зиглер Д. Теории личности (основные положения, исследования и применение) / Пер. с англ. — СПб: Питер Ком, 1999. — 608 с.

3. Barnes J., Bowman E. P., Cullen J. Biofeedback as an adjunct to psychotherapy in the treatment of vaginismus // Biofeedback & Self Regulation. — 1984. — Vol. 9, № 3. — P. 281–289.

4. Cionini L., Giovannoni A. L’EMG Biofeedback Training nel trattamento dell’impotenza psicogena: un caso clinico // Medicina Psicosomatica. — 1984. — Vol. 29, № 1. — P. 29–42.

5. Cionini L., Mattei D. Biofeedback e terapia cognitivo-comportamentale // Medicina Psicosomatica. — 1985. — Vol. 30, № 2. — P. 151–161.

6. Giovannoni A. Il biofeedback nel trattamento dei disturbi sessuali // Rivista di Psichiatria. — 1983. — Vol. 18, № 2. — P. 154–165.

7. Kamiya J. Operant control of the EEG and some of its reported effects on consciousness // Altered states of consciousness / Ed. by C. T. Tart. — New York: Wiley, 1969.

8. Miller N. E. Applications of learning and biofeedback to psychiatry and medicine // Comprehensive textbook of psychiatry / Ed. by A. M. Freedman, H. I. Kaplan, B. J. Sadock. — 2nd ed. — Baltimore: William & Wilkins, 1974.

9. Miller N. E. Learning of visceral and glandular responses // Science. — 1969. — Vol. 163. — P. 434–445.

 

 

Библиографическая справка о статье: Кочарян Г. С. Биологическая обратная связь в терапии сексуальных расстройств / Г. С. Кочарян // Медицинские исследования. — 2001. — Т. 1, вып. 1 (тематический). —  С. 120.

 

 

Общие сведения об авторе, его статьи и книги (в свободном доступе) представлены на его персональном веб-сайте kocharyangs.wix.com/garnik-kocharyan