О РАЗЛИЧНЫХ ПОДХОДАХ К ОЦЕНКЕ

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ПОЛОВОГО АКТА У МУЖЧИН

 

Кочарян Г.С.

Харьков, Харьковская медицинская академия последипломного образования

 

В настоящее время существует необходимость оценивать продолжительность полового акта мужчины с учетом различных компонентов ее нормы. В связи с этим интерес представляет мнение A. Kinsey, W. B. Pomeroy, C. E. Martin (1948). Авторы считали быстро наступающую эякуляцию признаком биологической компетентности и писали: «Мужчина, реагирующий быстрой сексуальной разрядкой, будучи весьма далек от какой бы то ни было патологии, совершенно нормален среди других млекопитающих и совершенно обычен среди представителей собственного вида. Странно, что термин «импотенция» мог быть использован для квалификации такого рода быстрой реакции. Трудно найти другую ситуацию, в которой индивидуума, обладающего быстрыми и интенсивными реакциями, не признали бы превосходящим других…». Однако У. Мастерc, В. Джонсон, Р. Колодни (1998) отмечают, что в настоящее время большинство сексологов с такой установкой не согласны. По нашему мнению, данная точка зрения соответствует биологическому представлению о норме (биологическому подходу), которая, по-видимому, полностью приложима к животным. Действительно, находящиеся в естественных условиях самцы (джунгли и т. п.) поставлены в условия, когда с целью избежать срыва спаривания целесообразно в кротчайшие сроки ввести оплодотворяющее начало самке, а если за небольшое время будет проведено не одно, а несколько спариваний, то это тем более повысит генеративные возможности вида. В этом плане заслуживают внимания следующие данные. У слонов интромиссия длится меньше минуты, у быка – около 23 сек, но спаривание может быть очень частым. Ученые подсчитали, что один бык за 6 часов спаривался 77 раз, а пара львов в Дрезденском зоопарке за 8 дней спаривалась 360 раз (H. J. Eysenck, G. Wilson, 1979).  Г. С. Васильченко (1977) сообщает о наблюдениях, осуществленных рядом исследователей, свидетельствующих, что продолжительность копулятивных циклов (как завершенных, так и незавершенных, т. е. анэякуляторных) у различных видов обезьян составляет намного менее минуты: у макак самец производит во время одной садки 2–8 фрикций; возбудившийся макак резус на протяжении 10–20 мин производит 5–25 садок, каждая из которых продолжается 3–4 с и состоит из нескольких единичных фрикций (при этом часть садок носит анэякуляторный характер); самец бабуин в период одной садки, продолжающейся 10–15 с, производит 5–10 фрикций; у шимпанзе в течение одной садки производится 4–15 фрикций по одним данным и 5–15 – по другим. У низших млекопитающих, отмечает автор, длительность фрикционной стадии находится в таких же пределах, составляя у котов от 5 до 10 с, а у баранов в случной сезон – около минуты по одним данным и 13–19 с – по другим.

Следует отметить, что вряд ли можно заподозрить животных в том, что с целью увеличения продолжительности полового акта для получения большего удовольствия они прибегают к какой-либо пролонгации, что нередко делают мужчины. Если говорить о людях, которые проводят половые акты в благоприятных условиях с целью получения наслаждения, то их представления о норме могут быть иными, что, естественно, отразилось и на мнении сексологов. Что могло повлиять на изменение представлений о норме продолжительности полового акта у людей? Причиной этого является тот факт, что у них произошло изменение в представлении о стоящей перед половым актом задаче (у животных в основном – продолжении рода, а у людей – продолжение рода и получение удовольствия, что обусловливает необходимость пролонгации коитуса, а, следовательно, контроль над эякуляцией, увеличивающий вероятность достижения женщинами оргазма). Подтверждение нашей точки зрения мы нашли в публикации, в которой отмечается, что вследствие эволюции человеческой сексуальности способность контроля над временем эякуляции стала очень важной (Hong, 1984), и мужчины учились этому по мере роста стремления к нему их и их партнерш. На основании этого постулируется, что контроль над эякуляцией носит не природный, а культуральный характер   (A. Kamischke, E. Nieschlag, 2002). Следовательно, по отношению к мужчинам правомочным следует считать по меньшей мере биосоциальный подход к оценке продолжительности полового акта.

Задача установления нормативных параметров продолжительности коитуса не является легкой. Данную проблему попытались прояснить эксперты Международного общества сексуальной медицины (the International Society for Sexual Medicine; ISSM). В статье, посвященной этому вопросу (C. G. McMahon, S. E. Althof, M. D. Waldinger et al., 2008), сообщается, что в медицинской литературе есть ряд определений преждевременной эякуляции (ПЭ). Наиболее часто упоминаемые ее определения (определение DSM–IV и др. определения) скорее базируются на мнениях авторитетов, а не на утверждениях, опирающихся на контролируемые клинические или эпидемиологические исследования. Поэтому в августе 2007 г. ISSM назначило международных экспертов (21 чел.) по проблеме ПЭ и объединило их в созданный с этой целью Комитет для выработки определения ПЭ (Committee for the Definition of Premature Ejaculation). Его члены встретились в Амстердаме в октябре 2007 г., чтобы оценить силу и слабость современных определений ПЭ, доказательства, поддерживающие такие конструкты, как интравагинальное латентное время эякуляции (представляет собой промежуток времени от начала фрикций после введения члена во влагалище до семяизвержения),  контроль эякуляции, сексуальное удовлетворение, личностный/межличностный дистресс и предложить новое определение ПЭ, базирующееся на доказательствах. Комитет пришел к единодушному мнению, что к конструктам, которые следует считать необходимыми для определения ПЭ, следует отнести – скорость наступления семяизвержения, воспринимаемую/осознаваемую самоэффективность и контроль эякуляции, а также отрицательные личные последствия от ПЭ. Комитет предложил определелять существующую с начала половой жизни (lifelong) ПЭ как мужскую сексуальную дисфункцию, характеризующуюся семяизвержением, которое всегда или почти всегда происходит до или в течение приблизительно одной минуты после влагалищного проникновения, неспособностью задерживать семяизвержение при всех или почти всех влагалищных проникновениях и отрицательными последствиями для личности, такими как дистресс, беспокойство, фрустрация и/или избегание сексуальной близости. Отмечается, что данное определение касается мужчин с ПЭ, существующей с начала половой жизни (lifelong), и применимо только для гетеросексуального влагалищного (интравагинального) коитуса. Эта группа экспертов также пришла к заключению, что не существуют достаточного числа опубликованных объективных данных, которые позволили бы предложить дефиницию приобретенной ПЭ, базирующуюся на доказательствах. Вместе с этим данные эксперты полагают, что предложенные ими критерии определения существующей с начала половой жизни (первичной) ПЭ также могут быть применены и по отношению к приобретенной (acquired) ПЭ. Следует подчеркнуть, что в приведенном определении ПЭ в качестве одного из параметров, который характеризует эту дисфункцию, называют отрицательные ее последствия для личности (дистресс, беспокойство, фрустрацию и/или избегание сексуальной близости). Данный параметр относится к психологическому измерению. Поэтому с учетом других предусмотренных названным определением критериев (длительность полового акта не более 1 мин и неспособность задерживать семяизвержение при всех или почти при всех влагалищных проникновениях) диагноз ПЭ является биопсихосоциальным.

В заключение следует отметить, что современным в оценке продолжительности полового акта следует считать именно биопсихосоциальный подход. Сугубо биологический подход к ее оценке, который, по-видимому, полностью применим к животным, для людей является недостаточным.

 

 

Библиографические данные о публикации: Кочарян Г. С. О различных подходах к оценке продолжительности полового акта у мужчин / Г. С. Кочарян // Трансляционная медицина – инновационный путь развития современной психиатрии, 19-21 сентября 2013 года, г. Самара, тезисы конференции. – Самара, 2013. – С. 372–373.

 

 

Общие сведения об авторе, его статьи и книги (в свободном доступе) представлены на его персональном веб-сайте kocharyangs.wix-com/garnik-kocharyan